2012年10月30日 星期二

[健康]--避免中風年輕化

降低危險因子 避免中風年輕化
《資料來源》全民健康保險雙月刊第98(1017月號)
游小雯
諮詢張仁鴻(台北市立萬芳醫院家庭醫學科主治醫師)
29歲的小李,為了剛出生的寶寶,努力打拼工作,希望能讓妻兒沒有後顧之憂,
因為生意不 錯,他連開兩家便利商店打算賺取更多盈利,
長期下來因為壓力太大常常失眠,原本有吸菸習慣的他,也因為煩躁煙抽得更兇了,
某天凌晨醒來小李突然發覺自己半 身麻痺無法移動,沒想到,年紀輕輕的他居然中風了!
「中風」是國人十大死因排名中長期的第三順位,2010年因中風死亡的人數就達11千 多人。
根據統計,3分之2的中風患者發病年齡超過65歲,
以往45歲以下的年輕型腦中風患者在台灣約只占2%5%,但這幾年卻已上升到10%
換句話 說,中風不再是專屬於老人的疾病,連年輕族群被中風找上門的機會也開始逐漸增加。
「我還年輕,怎麼可能會中風?」一般民眾聽到中風都會聯想到年紀大的老人,
但近年來中風 病患卻有年輕化的現象,台北市立萬芳醫院家庭醫學科主治醫師張仁鴻指出,
熬夜睡眠不足、工作壓力大、飲食習慣不佳,甚至有抽菸喝酒等惡習,
都是導致中風的 危險因子,而正值青壯之年的族群幾乎「全都包」,
長期下來早已埋下中風的危機卻不自知。
中風前的身體警報:短暫性腦缺血
中風是指腦部血管病變,造成阻塞、栓塞,甚至破裂,血液及養分無法供應給腦部各區域,
或是腦部受到血塊壓迫,使局部腦細胞得不到養分而壞死,導致意識或神經功能障礙或喪失。
中風病患大多數會有單側肢體無力、走路不穩傾斜、臉歪嘴斜、肢體麻木、甚至大小便失禁,
也有視力模糊、咬字不清、說話困難、答非所問或不能言語等失去判斷理解力的情形產生。
除了有立即明顯的症狀外,也有人是「短暫性腦缺血」,患者會有眩暈、視力模糊、
噁心嘔吐、吞嚥困難、走路不穩、單肢無力、失語等輕微中風症狀,多半短時間就會恢復,
沒什麼後遺症。
而正因為「短暫性腦缺血」發生的時間可能僅幾分鐘,很輕易就被民眾忽略。根據調查顯示,
有將近10%短暫性腦缺血發作的病人,因為沒有做進一步的檢查及預防,
7天內就發生了中風的情形,而令人措手不及。
FAST4步驟,把握黃金急救3小時
根據健保局委託調查45千多名中風個案資料分析發現,因為對症狀的不瞭解,
只有約3成 的中風病患於病症發作後能在2小時內到院治療,
而有7成患者錯失即時就醫診治的機會;其實民眾如果有疑慮,
最快的方法就是參考「FAST辨別中風4步 驟」,馬上就知道是否有中風的情況了。
而所謂「FAST辨別中風4步驟」就是:
  1. FFACE):微笑或觀察「臉部」表情,兩邊的臉是否對稱。
  2. AARM):將「雙手」抬高平舉,觀察其中一隻手是否無力而下垂。
  3. SSPEECH):「唸」出一句話,觀察是否清晰且完整。若當前述三者症狀,
  4. 出現其中一種,就要馬上就醫。
  5. TTIME):明確記錄發作時間,立刻就醫,爭取時間,千萬別胡亂聽信偏方,
  6. 延誤治療時機。
對於發生「急性缺血性中風」患者,若能在發生後「3小時」內的黃金急救期,
立即給予「血 栓溶解劑靜脈注射」治療,就可大大減低中風所導致的身體損傷,
復元情況也會更加順利,因此民眾對於身體發出任何不尋常警訊,千萬不可小覷,
要謹慎應對並立 即就醫接受詳細檢查,以免造成更大的傷害及遺憾。
5大高危險群,小心中風找上你
除了有中風家族病史及年紀較大的老人外,以下5個中風的高危險群,不僅要定期追蹤檢查、
服藥控制,更要特別注意平日自身的保養。  

    1. 高血壓和動脈硬化的人:高血壓會加速腦動脈硬化,造成血管狹窄而導致中風; 
        而血壓飆高也會導致血管破裂造成出血性中風, 
        因此高血壓患者中風機率比正常人高出7倍之多。
    2. 糖尿病患者:糖尿病患者發生動脈硬化的時間比正常人早,動脈硬化程度也較嚴重,
        其血液常稠度高,局部血流相對緩慢,容易形成血栓造成中風。
    3. 高血脂及過度肥胖者:肥胖者體內脂肪約佔體重的25%到35%, 
        容易發生動脈硬化和高血壓,中風機率較常人多出4成,且一旦發生中風,
        死亡率也會高出2倍。
    4. 嗜菸嗜酒者:菸草中的尼古丁會使心跳加快、血壓升高,
        長期下來血液凝固性與粘稠度增加,會加速血管硬化並增加心臟負荷;而飲酒無度,
        則會促使腦血管破裂,這都是誘發中風的最大起因。
    5. 本身有心臟血管疾病、紅血球疾病或凝血功能異常方面問題的患者 

    其實門診中有許多案例,是遇到檢查發現有出血管狹窄、堵塞或已經中風,  
    被醫生告知才驚覺自己身 體出現狀況,有些人會遵照囑咐用藥並馬上改變生活習慣;  
    但也有不聽勸的病患,治療出院後非但沒定時吃藥,抽菸喝酒還樣樣來,  
    最後造成半身癱瘓等二度中風的 情況,尤其年紀較大的患者,身體恢復力更差, 
    往往二度中風後都會導致更嚴重的後果,再怎麼後悔也來不及了。
降低危險因子,跟中風說NO
現代人因為飲食西化、工作忙碌,導致「高血壓、高血脂、高血糖」三高的比例越來越高,
屏除先天的基因疾病,其實一般民眾只要從日常生活著手,就可以降低危險因子,
避免中風及其它疾病找上自己。  

    1.  均衡飲食、控制體重:少鹽、少糖、少油、多纖維、定時定量,每天5蔬果及多補充水分。 
    2.  睡眠充足、不過度疲勞:長期睡眠品質差,血壓容易偏高,所以盡量不要熬夜,
         並減輕工作或生活壓力;維持良好睡眠及情緒、提升免疫力,
         就是維持身體健康的最佳能量。 
    3.  不抽菸、不過量飲酒。 
    4.  做適合自己體能的運動:適當的運動可以促進血液循環、加速新陳代謝、增加血管彈性、
         避免肥胖,建議每週至少運動5天,每次至少30分鐘;且運動有助於調節壓力,
         但如果有高血壓的人,須避免過於劇烈的運動,可採取散步、
         健走或騎腳踏車和緩的運動型態。 
    5.  注意氣候溫差:天冷時除了注意保暖外,有早晨出門運動習慣之心血管疾病患者,
         寒流來襲應避免太早出門,最好等氣溫回升後再外出運動,且運動前要先暖身;
         若過程中有頭暈、胸痛、心悸、盜汗等任何不舒適現象,應立即休息、停止運動。
    6.  定期健康檢查 
         對大部分的現代人來說,要降低危險因子看來簡單,卻很難澈底實踐,
         但若民眾真的發生中風的情 況,就千萬不可再隨意馬虎。張醫師表示,
         曾遇過一位男性病患在體檢時測出血壓偏高,後來尚未完全控制,隔沒幾天就中風住院,
         這名病患擔心日後生活不方便, 也會為家人帶來無形的壓力,於是無論在復健、服藥、
         生活作息改變及飲食習慣上,配合度都相當高,因此目前幾乎完全康復
         也恢復了正常的生活。
    儘管中風透過長期的復健治療可逐漸痊癒,但花費的金錢、時間及人力卻難以估計及掌控。
    腦 細胞缺血5分鐘就會壞死,雖然中風可慢慢恢復,但不如早期預防掌控及盡量降低風險,
    而健檢雖然有助提早發現是否有中風的相關危險因子,但最終之道,
    還是要 維持良好的生活習慣及均衡的飲食,畢竟身體健康奠基好的根本,
    才是遠離中風最有效、最有用的方法。


    盼望大家平安~

    感恩有您✿◕ ‿ ◕✿

    2012年9月28日 星期五

    [增智慧] 讓別人快樂是一種慈悲;讓自己快樂是一種智慧 !

    讓別人快樂是一種慈悲;

    讓自己快樂是一種智慧 !

        連續三個多月,丹尼的餐廳營收根本無法與成本打平。

        經濟不景氣前這間小餐館也曾有過門外大排長龍的日子。

        今晚,丹尼算了算帳款,他決定餐廳就開到今天了吧!他已無力再承擔虧損了。

        應該是晚餐的尖峰時間,店裡卻只坐著一對父子。兩人共點了一份套餐。孩子吵鬧著,父親先是不予理會,接著不耐煩的要孩子安靜。

        此時有個戴著帽子、臉色陰沉的男子走進店裡,丹尼上前招呼,一邊心想:或許這就是餐廳最後一個客人了,不如多招待他一些吧!

       能做的雖然不多,但小小的驚喜或許能帶給他人一點快樂。

        男子點完餐後丹尼等著對他說:恭喜你!你所坐的位置正是本日的幸運餐桌!不僅所有餐點免費,還可獲得額外的招待!

       男子驚訝的看著丹尼:沒想到我竟然這麼幸運!

        丹尼笑著為男子送上招待的甜點,男子也露出笑容。

        隔壁桌的孩子看到了吵著說:爸爸,我也要吃甜點。

        父親卻說:沒錢啦!吵什麼吵!

        看到了這一幕,男子對丹尼說:那麼,我也將我的好運分一點給其他人吧!

        於是他請丹尼將甜點送到父子桌上。孩子看到甜點,開心的又叫又跳;父親也露出了笑容,走到男子的桌旁向他道謝。

        兩人坐下來一聊,才知道男子是間小公司的老闆,名叫庫爾。

        庫爾問那位父親是做什麼工作?

        只見他沮喪的回答:我原是產銷經理。但因公司營運狀況不佳,已通知我做到月底...

        聽見這樣的回答,庫爾想了一想說:嗯...,我的公司正在找尋業務方面的人才,不知你有興趣試試嗎?

        這位父親露出驚訝的表情:這...,當然好啊!

        兩人便約定了明日到公司面談的時間。

        這天過後,丹尼決定再堅持一陣子,並每天都選出一張幸運餐桌,招待坐在那張桌子上的客人。

        消息傳開後許多人都好奇的要來碰碰運氣,而丹尼爾餐廳的人氣因此越來越旺。

        幾年過去後,庫爾已是丹尼餐廳的老顧客和好友。

        有天庫爾突然問起丹尼:你知道當我第一次走進餐館的時候心裡在想什麼嗎?

        丹尼搖搖頭。庫爾淡淡說:其實那天晚上,我走進餐館是打算飽餐一頓後再想辦法結束自己生命。那天我的妻子給了我封信,信中說她再也無法忍受我工作忙碌,時常忽略她。所以決定與另一個男人遠走高飛!那晚我感到自己一無是處。我那麼愛她,她卻感受不到。我對這世界真是灰心到了極點。

        庫爾抬起頭來對丹尼微笑了一下:但也就在那晚我坐到了幸運餐桌!一開始我內心深覺諷刺,但我並沒想太多就將幸運分給其他人,並看到他人開心的回應時,我突然深深覺得自己還是有用的。於是,我開始重建了自己的人生!

        丹尼看著庫爾眼眶盈滿了淚水。他深深了解到,真正的幸運其實是來自於不顧自己缺乏的無私給予,而自己也正是那眾多幸運者之一。

    讓別人快樂是一種慈悲;讓自己快樂是一種智慧。

    每天我開著生命的窗迎進滿室的陽光,希望我能帶給別人太陽!

    盼望大家平安~

    感恩有您✿◕ ‿ ◕✿

     

    2012年6月27日 星期三

    [健康]--遺失健保IC卡怎麼辦?

    《資料來源》全民健康保險雙月刊第97(1015月號)
    文/衛允琳
    諮詢/程穆(健保局承保組計劃科科長)

    健保IC卡是相當重要的就醫憑證。民眾祇要是全民健康保險的保險對象,都可向健保局申請 健保IC卡,嗣後民眾如有就醫需要,依據「全民健康保險醫療辦法」規定,須攜帶健保IC卡前往健保特約醫療院所,才能以健保身分就醫。目前民眾首次申領健 保IC卡,或非人為因素造成卡片無法使用者
    ,均免收費用,由健保局免費製發﹔如果民眾遺失健保IC卡或因個人保管不當,致健保IC卡損壞而申請補發,就必須負擔工本費,其工本費係依實際成本核算。
    健保局程穆科長表示,健保IC卡自91年開始發放,因健保IC卡屬接觸式IC卡,其故障 與刷卡次數有關,非以使用年限為主因,民眾只要妥善保存,在正常使用情況下,健保IC卡都可以使用多年。至於保存方式,因健保IC卡為一精緻高科技產品, 建議民眾可將健保IC卡放入合適大小的塑膠卡套內
    ,以保護健保IC卡的晶片表面,免除不必要的磨損。健保IC卡的存放地點,宜儘量遠離潮濕、高溫
    、金屬(電器)物品附近及避免卡片被坐壓等。
    換補發健保IC卡原因分析
    根據健保局統計,健保局1年大約要製發160萬張的健保IC卡,其中首次領卡者(含新生兒、外籍人士等)占60萬張,餘100萬張則因遺失而換補發。至於100 萬張遺失換補發中,遺失補發占50%,其
    次是因為毀損補發占25%,再者為因更改基本資料補發占20 %~22 %,以及換照片補發占3 %~5 %
    自從戶政單位開放一生可以改2 次姓名後,近來因更改姓名申請補發健保IC 卡的件數,明顯較以前
    增加許多。
    民眾遺失健保IC卡的原因,有些是不小心掉了,也有些是因為很久沒用,一時間忘了放在哪 裏,除了人為因素之外,有些則是因為颱風等天災所致。至於毀損的原因則有很多,其中又以男性的健保IC卡毀損率較高,曾經有一份研究指出,健保IC卡毀損 有80%都是男性, 推測主要因為男性通常把
    健保IC卡放在皮夾中,又喜歡把皮夾放在褲子後方的口袋,當坐下時,皮夾跟著彎折,皮夾裏的健保IC卡很容易就因而折斷或是凹折。
    此外,晶片刮傷也相當常見的損壞原因,有些民眾是在拿卡片的時候,不小心指甲刮傷了晶片,或是用筆敲、彈晶片處,甚至用橡皮擦擦拭,都有可能使晶片無法讀取。
    換補發健保IC卡管道
    無論是遺失或是損傷,為了就醫的不時之需,建議民眾儘速辦理補換發,以確保健保就醫權。至於健保IC卡的申請換補發,可透過下列管道辦理:
    一、各地郵局代收申請資料
    健保局基於便民考量, 已委由各地 1,321 個郵局代收民眾換補發健保IC卡的申請,民眾攜帶本人的
    身分證正本及影本一份,或是有效期限內的汽、機車駕照及中華民國護照;如果想要在健保IC卡印上自己的照片,準備 2 個月內兩吋正面、脫帽的半身彩色或黑白照片,直接到各地郵局填具「請領
    健保IC卡申請表」,連同工本費交給郵局櫃檯即可,不必再額外負擔郵資,待健保IC卡製卡完成後
    ,健保局會依申請表上所填的寄送地址,以掛號寄給民眾。由於申請案件尚需包括郵件遞送時程,故民眾於5~7個工作天即可收到健保IC卡。
    申請人若是14歲以下,尚未領有身分證者,則要出示戶口名簿正本證明,如果是外籍人士,則要提供居留證明文件;申請表郵局有提供,或是民眾要自健保局網站上直接下載亦可,若是請託別人代辦,則代辦人要同時出示代辦人自己及申請人的身分證正本,以便郵局人員比對查核。
    值得一提的是,雖然到郵局辦理需要5~7個工作天,惟民眾可以持申請表右下方的「請領健保 IC
    收執聯」,14天內至健保特約醫療院所填寫「例外就醫名冊」,就可以用健保身分就醫,就醫權益完全不受影響。
    二、健保局各分區業務組臨櫃辦理
    民眾如欲儘快拿到健保IC卡,亦可選擇直接到健保局各分區業務組辦理補發,同樣準備好相同的資料,代辦人一樣要出示自己跟申請人的身分證正本,或是其他相關證明文件,直接到櫃台辦理,平均約30分鐘就可以拿到健保IC卡,但要視現場等待人數而定。
    遺失健保卡應儘速補發新卡,維護健保權益
    健保IC卡僅提供民眾就醫使用,不作為人別鑑識或身分證明文件。民眾持健保IC卡就醫, 醫療院所依規定須核對健保IC卡上的照片是否與持卡人相符,如健保IC卡未印製照片,則會檢視持卡人的身分證明文件,因此,當不致發生健保IC卡被人冒用 情事,惟民眾發現卡片遺失後,為保障個人權益
    ,應儘速攜帶相關文件,繳交工本費,辦理補發新卡。健保局於補發新卡同時註銷原卡片,屆時該遺失的卡片將無法繼續使用。
    至於工本費部分,依據「全民健康保險保險憑證收費標準」規定,民眾向健保局申請換補發健保IC卡,需繳納工本費 200 元,但申請換發之健保IC卡因非人為造成卡體與晶片之彎折、刮壓裂痕、凹
    凸變形,以及晶片脫落、變色或磨損,致無法使用者,免收工本費。換言之,健保IC卡如外觀完好(含晶片上無刮傷、壓痕)而卡片無法使用,繳回原卡,健保局會免費換發新的健保卡。
    新生兒請領健保卡,別忘了先填具「請領健保IC卡申請表」
    要特別提醒的是,新生兒出生時,不少父母只注意到要為寶寶辦理加保,卻忘了還要再填寫一份「
    請領健保IC卡申請表」,結果寶寶加入了健保後,卻苦等不到健保IC卡,一問之下才知道原來是沒有填申請表格。
    父母為寶寶申請健保IC卡,須檢附寶寶的戶口名簿等相關證明文件,同樣至健保局各分區業務組或是郵寄辦理,或是隨同加保單送交投保單位,由投保單位轉送至健保局各分區業務組辦理即可。
    存放健保卡小秘訣
    1.  不可彎折靠近晶片的卡體,以免晶片內線路阻斷無法使用。
    2.  不可過度彎折靠近晶片的卡體,以免晶片掀起致無法使用。
    3.  卡體因保存不當變形時,有可能因此晶片受彎折損毀或造成晶片剝落無法使用。
    4.  不可用尖銳物品去刮戳卡體晶片所在正背面的部份,以免晶片損毀無法使用。
    5.  不可用物品去擠壓晶片正面及卡體晶片所在正背面, 以免造成凹陷狀況致晶片損毀無法讀取
      資料。
    6.  不可將卡片放入強酸、強鹼或腐蝕性的環境裡,以免晶片損毀無法使用。
    7.  不可將晶片直接接觸電源,以免晶片損毀無法使用。
    8.  不可將健保卡片放在電視及電腦上,或高磁場環境內,以免晶片無法使用。
    9.  不可用熱源加熱卡片或是將晶片直接接觸火源,以免晶片損毀無法使用。
    10.  不可將晶片放在車內密閉空間並受高溫曝曬,以免晶片損毀無法使用。
    11.  男性被保險人要注意卡片在錢包內,勿放在後褲袋內,以免坐折卡體晶片。
    12.  卡體請以套以塑膠套,以保護健保卡免於表面資料及晶片磨損。
    13.  晶片上面不可塗抹或是覆蓋膠液或是透明膠帶,將造成晶片無法正常讀取。
    14.  晶片背面勿貼上任何造成卡片厚度增加的物體,將造成晶片無法正常讀取。
    15.  當診所讀卡失敗時,請更換診所使用不同的讀卡機再行讀卡, 或到健保業務組櫃台辨識卡片
      是否正常(讀卡機也有可能出現失誤的狀況)。
    16.  不可使用酒精或是任何溶劑或是液體擦拭晶片表面, 使晶片表面保護層剝落造成晶片損毀無
      法使用。
    盼望大家平安~

    感恩有您✿◕ ‿ ◕✿

    2012年5月1日 星期二

    [增智慧]--不急不緩,不緊不鬆。

    留一點空間,給自己轉身;
    餘一些時間,給自己思考。

    盼望大家平安~

    感恩有您✿◕ ‿ ◕✿

    2012年2月4日 星期六

    2011年12月15日 星期四

    [增智慧]--既生蔡英文,何生周美青?

    我是「愛馬仕」,愛馬人士。自動自發。但是,我不是「馬友友」。我和馬英九不熟。跟周美青,更不。

    工作20多年,我沒有跑過馬英九新聞。但這不是不熟的原因。很多跑過的同業,也不熟。很難熟。最神奇
    的,馬在政壇打滾這麼久,竟然連一篇「夫人」的專訪都沒出現過。偶而看見周美青的報導,都是「側
    寫」。什麼叫側寫?就是近身觀察,他人轉述,加上猜。準不準?不知道。也沒看她否認過就是了。

    人在江湖(官場),身不由己。但人在江湖,竟然一切由己,我想得出來的,也就周美青了。江湖竟然由
    她。她是江湖特例。江湖為她開例。江湖有江湖的規矩,這不是「我行我素」就能辦到,她辦得到,因為
    她得到江湖的尊重。這在政媒圈子裡,神奇透了。

    這些年,她被江湖「尊重」到什麼地步?尊重到唇如槍,舌如箭的民進黨,到現在,還沒人公開講過一句
    不好聽的話。唯一想抹黑周美青失敗的,叫金恆煒。在台灣,不是民進黨,要不被民進黨嫌,這已經到達
    「藝術」的層次了。

    因為自承是「愛馬仕」,常被誤認是「馬友友」,問我周美青。天哪,我哪知?連馬英九都不知道周美青
    今天會在哪裡出現,我哪知道周美青的事兒。我都故意擺出「一言難盡」的表情,說:「她是政壇的『黑
    洞』。」黑洞,就是體積無限小,質量無限大,「理論上」確實存在,但觀測不到。講完,大部份的人,
    都接不上話。

    講了半天,只是想讓大家稍微可以理解,為什麼周美青「輔選」是個話題。因為,她從不預告行程,媒體不知
    ,地方不知。遇到,算運氣。錯過,剛剛好。只知道她從不玩藍綠官夫人傳統「扮仙」的遊戲,不管關心什麼
    ,參與什麼,被關心,被參與的,都信任她的真心。三年多來,她在弱勢、原民、藝文領域,成功撒種、收割
    。桃李不言,下自成蹊。當她站上街頭,那些用撲的,撲上來的群眾熱情,當然會讓想沾光的選將們流口水。

    批評周美青,會受傷。我知道,這非常、非常困擾民進黨。尤其,拿周美青和吳淑珍、洪恆珠一比,簡直像照妖
    鏡,個個原形畢露。選舉當然是選總統。選票上是馬英九。但周美青的能量,讓「第一夫人」成為「看不見的候
    選人」。余光中老人家幽幽吐出的那句:「難道我們要換掉這個『第一夫人』嗎?」成為大家必須思索的問題。

    馬英九懼內。這是登記有案的。但陳水扁懼內,也是人盡皆知。所以,重點不在「懼內」,而在「懼」什麼「內」
    。「內」的品質,決定了「懼」的價值。馬英九的懼內,價值非凡。

    如果講到這裡,大家還是覺得很抽象,那我這樣講好:馬英九的「反對黨」,是周美青。馬英九的「防腐劑」,是
    周美青。雖然我覺得,沒有周美青,以馬英九的個性,也壞不到哪兒去。但周美青的「嚴厲監督」,讓大部份的人
    可以安心:在你看不到「總統」馬英九的時候,「人夫」馬英九幹不了什麼壞事兒。有一半的人,信任馬英九,所
    以支持馬英九。還一半的人,不一定信任馬英九,但信任周美青,也可以支持馬英九。這是關於周美青的民調裡,
    所顯現的政治意義。

    有這樣的老婆,哪裡還需要反對黨?雖然反對黨黨魁叫蔡英文,也是女的。但因為周美青,這場選舉,註定:為難女
    人蔡英文的,是女人周美青。「既生蔡英文,何生周美青?」人生嘛,總有些無奈,講不出道理。

    (
    本文作者唐湘龍,資深媒體人、時事評論家,NOWnews《今日新聞網》名家專欄作者)
    盼望大家平安~
    感恩有您✿◕ ‿ ◕✿